1.5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи
Пособие выплачивается застрахованному лицу:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Если заболевание ребенка включено в перечень, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения и социального развития, - не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. Данный перечень утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н (далее - Перечень N 84н).
Арбитраж
Основанием для отказа организации в принятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности послужил вывод ФСС России, что страхователь не подтвердил первичными документами обоснованность указанной суммы расходов работнице, находившейся на больничном по уходу за ребенком в течение 97 календарных дней.
ООО не подтвердило факт наличия у ребенка работника заболевания, указанного в Перечне N 84н, дающем право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году.
Арбитражный суд установил: листки временной нетрудоспособности содержат указание на причину нетрудоспособности - уход за больным членом семьи (дочерью). Установленная форма листка временной нетрудоспособности не предусматривает необходимость указания в нем конкретного медицинского диагноза заболевания члена семьи, в связи с которым выдается данный листок. Формой больничного листка не предусмотрена также необходимость проверки факта, включено ли данное заболевание в Перечень N 84н.
Вместе с тем обязанность подтверждения обоснованности произведенных расходов возложена законом на страхователя. Поэтому организация, получив спорные листки временной нетрудоспособности работника, находившегося на больничном более 60 календарных дней, была обязана обратиться в медицинское учреждение, выдавшее указанные листки, с запросом, включено ли заболевание ребенка в Перечень N 84н. Такой запрос организацией в медицинское учреждение не направлялся.
На аналогичный запрос ФСС России был получен ответ, что заболевание ребенка не входит в указанный Перечень, дающий право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году.
Суд решил: пособие организацией выплачено необоснованно.
(решение Арбитражного суда Красноярского края
от 29.09.2009 N А33-11026/2009)
В связи с введенным ограничением возникает вопрос: 60 дней даются самому ребенку, или за 60 дней пособие оплачивается маме, папе, бабушке и другим членам семьи?
Пособие выдается застрахованным лицам, а таковыми являются работающие по трудовому договору. Следовательно, право на получение пособия в пределах 60 календарных дней имеет каждое застрахованное лицо. Это означает, что никаких справок о том, за сколько дней выплачено пособие другим членам семьи, требовать у работника не надо.
Впрочем, обойтись без справок не удастся. Если работник принят на работу не с начала года, выяснить, за какое количество дней он уже получил пособие по уходу за больным ребенком по прежнему месту работы, все же придется.
Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина ребенка в возрасте до семи лет выдается при фактически здоровом ребенке, время карантина в счет 60 календарных дней не включается;
2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
Если ребенку исполняется семь лет, количество оплачиваемых дней пособия следует считать по правилам, действовавшим на момент наступления его болезни;
Пример.
Пособив по уходу за больным ребенком выдавалось матери за период с января по сентябрь в общей сложности на 50 календарных дней. С 11 октября выдан новый листок нетрудоспособности на семь календарных дней. 14 октября ребенку исполнилось семь лет.
Пособие выплачивается за период с 11 по 17 октября.
3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
С вводом ограничений по оплачиваемым срокам выплаты пособий на организации возложены дополнительные обязанности. Необходимо вести учет количества оплаченных работникам дней, когда он осуществлял уход за больным членом семьи. Если работник воспитывает несколько детей, учет должен вестись по каждому ребенку.
Естественно, если больной ребенок будет нуждаться в уходе, листок нетрудоспособности родителю будет выдаваться лечебным учреждением без каких-либо ограничений по общему количеству дней в календарном году. Однако после его предъявления работодателю оплата будет производиться только в установленных пределах. Остальные дни ухода за членом семьи будут считаться уважительной причиной отсутствия сотрудника на работе.